Eenmalige donatie Jaarlijks

Naam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Straat*

Postcode*

Plaats*

Land*

Project* Kapitein, kies bij bedrag €40,00 Stuurman, kies bij bedrag €17,50 Matroos, kies bij bedrag €12,50 Ketelbinkie, kies voor éénmalig het bedrag €10,00

Bericht

Bedrag () *40,0017,5012,5010,00

iDEAL
Card

Hierbij ga ik akkoord met het privacybeleid